居宅介護とは、障がいのある方の自宅にヘルパーが訪問し、入浴や食事などの身体介護、調理や掃除などの家事援助を行う障害福祉サービスです。必要な支援を受けながら、自宅での暮らしを続けるために利用します。
「どんなことを頼めるのか」「自分も利用できるのか」「相談はどこから始めればよいのか」。この記事では、初めて居宅介護を調べる方に向けて、支援内容・対象者・利用までの流れを整理します。
居宅介護で受けられる支援
支援内容は、ご本人が生活で困っていることや市町村の支給決定、支援の計画に沿って決まります。「ヘルパーに何でもお願いできる」という仕組みではありません。
身体介護：身の回りの動作を支える
入浴、排せつ、食事など、ご本人の身体に関わる支援です。たとえば、入浴時の動作に介助が必要な場合などに、どの場面でどのような支援が必要かを相談します。
家事援助：日々の生活に必要な家事を支える
調理、洗濯、掃除などの支援です。ご本人の暮らしに必要な家事のうち、障がいの状況などから自分で行うことが難しい部分について相談します。同居家族のための家事もすべて頼める、と一律に考えず、家庭の状況と必要な援助を伝えることが大切です。
通院等介助：通院などの移動を支える
通院などに必要な移動の介助も、居宅介護で相談できる支援の一つです。身体介護を伴うかどうかなどで利用条件が異なります。外出の目的や必要な介助を伝え、対象となる支援を市町村や相談支援事業所に確認しましょう。
支援内容と対象者の基本は、厚生労働省「障害福祉サービスの内容」、通院等介助の考え方は厚生労働省の通院等介助に関する通知で確認できます。
居宅介護を利用できるのはどんな人？
成人では、基本的に障害支援区分1以上の方が対象です。障害支援区分とは、障がいの状況などを踏まえて必要な支援の度合いを示す区分のことです。障害児の場合は、それに相当する支援の必要性を踏まえて判断されます。
区分だけで、希望する支援や利用時間がすべて決まるわけではありません。市町村が生活状況や必要な支援を確認し、サービスの種類や支給量を決定します。通院等介助などには追加の条件があるため、ご自身の利用条件を窓口で確認してください。
訪問介護・居宅介護支援とは何が違う？
似た名前のサービスがありますが、制度と役割を分けて考えると整理しやすくなります。
- 居宅介護：障害福祉サービスとして、自宅での身体介護や家事援助などを行います。
- 訪問介護：介護保険のサービス名として使われる場合は、介護保険の認定等に基づく自宅での支援を指します。
- 居宅介護支援：介護保険で、ケアマネジャーがケアプランの作成やサービス事業者との連絡調整などを行うものです。
障害福祉で利用計画の作成などを相談するときは、相談支援事業所が関わります。介護保険も対象になる方には制度間の調整が必要なことがあるため、「どの制度を使うか」を自己判断せず、自治体に相談しましょう。
介護保険の各サービスは厚生労働省「介護サービス情報公表システム・サービス編」、障害福祉の相談支援の役割は鳥栖市「障害福祉サービスについて」も参考になります。
介護保険の訪問介護との違い
介護保険の訪問介護にも、食事・排せつ・入浴などの身体介護、掃除・洗濯・買い物・調理などの生活援助があります。支援内容が似ていても、障害福祉の支給決定と、介護保険の要介護認定は別の仕組みです。
介護保険では、65歳以上の方は要介護認定等に応じてサービスを利用します。40歳以上65歳未満の方は、医療保険に加入し、要介護状態等の原因が特定疾病に当たることなどの条件があります。障がい者手帳があるだけで介護保険の対象になる、とは限りません。
訪問介護の支援内容は厚生労働省「訪問介護（ホームヘルプ）」、介護保険との関係は厚生労働省の適用関係に関する通知を参考にしてください。
65歳になったら、障害福祉は利用できなくなる？
年齢だけで一律に判断するものではありません。障害福祉サービスに相当する介護保険サービスが利用できる場合は、基本的に介護保険が優先されます。ただし、厚生労働省は、必要な支援を受けられるかを個別に確認し、一律に介護保険サービスを優先させる扱いにはしないと示しています。
現在受けている支援を、介護保険のサービスでどこまで確保できるか、利用が難しい事情がないかを自治体に確認します。障害福祉を継続・追加して利用できるかも個別の判断となるため、ご自身で利用をやめたり、併用できると決めたりせず相談しましょう。
65歳が近づいている場合は、現在の相談支援担当者や自治体に早めに伝え、介護保険担当窓口との調整を相談すると、必要な確認を進めやすくなります。
居宅介護の利用までの流れ
まずは、お住まいの市町村の障害福祉担当窓口や相談支援事業所に、生活で困っていることを相談します。大まかな流れは次のとおりです。具体的な手順や必要書類は自治体に確認してください。
- 相談：困っている場面や、必要な支援を伝えます。
- 申請・必要な確認：自治体の案内に従い、申請や支援の必要性の確認などを進めます。
- 利用計画・支給決定：必要なサービスを整理し、自治体が利用内容を決定します。
- 事業所との契約・支援内容の調整：訪問できる曜日や時間、支援内容を確認して利用を始めます。
久留米市でも、居宅介護の利用前には市役所窓口での支給決定の手続きが必要と案内されています。久留米市「居宅介護（ホームヘルプ）」をご確認ください。
費用は利用前に確認しましょう
障害福祉サービスの利用者負担には、所得などに応じた月ごとの上限があります。「利用時間が増えた分だけ、際限なく自己負担が増える」という仕組みではありません。ご自身の負担上限や実際にかかる費用は、自治体と事業所に確認してください。
詳しくは厚生労働省「障害者の利用者負担」をご覧ください。
相談前に、生活で困る場面を整理してみましょう
サービス名がよく分からなくても、相談は始められます。「入浴のときに支えが必要」「食事の準備が難しい」など、いつ・何を・どのように手伝ってほしいかをメモしておくと伝えやすくなります。できることと、援助が必要なことの両方を共有しましょう。
訪問介護めぶきでは、居宅介護・重度訪問介護・移動支援をご案内しています。サービスの説明は訪問介護めぶきのページをご覧ください。ご利用についての相談はお問い合わせページから受け付けています。具体的な対応範囲や支援内容は、ご相談時に確認します。
制度情報の確認日：2026年10月10日。利用の可否や支援内容は、自治体の支給決定と個別の状況により異なります。
