障害福祉サービスの居宅介護・重度訪問介護は、原則として費用の1割が自己負担ですが、所得等に応じた月ごとの上限があります。「ヘルパーを何時間頼むか」だけでは実際の支払額は決まりません。まず受給者証の負担上限月額と、利用予定に基づく見積もりを確認しましょう。
この記事では、成人が自宅で居宅介護・重度訪問介護を利用する場合を中心に、自己負担の考え方、月額上限、相談時に確認したいことを説明します。介護保険の訪問介護や居宅介護支援とは別の制度の説明です。
居宅介護・重度訪問介護の費用は「1割負担」と「月額上限」で考える
サービスにかかる費用の全額をご本人が支払う仕組みではありません。久留米市「障害福祉サービスの利用方法」では、原則1割負担とし、その合計が負担上限額を超えないよう調整すると案内されています。
そのため、利用回数を増やした場合でも、制度の対象となる自己負担が際限なく増えるわけではありません。一方で、上限額は毎月必ず支払う定額料金でもありません。実際に利用したサービスに応じた負担と上限を照らし合わせて決まります。
成人の在宅利用で確認したい負担上限月額
厚生労働省の成人向け案内では、所得等に応じて次の上限が示されています。ここでは在宅で暮らす成人を中心に整理しています。
| 区分 | 主な条件 | 負担上限月額 |
|---|---|---|
| 生活保護 | 生活保護を受給する世帯 | 0円 |
| 低所得 | 市町村民税非課税世帯 | 0円 |
| 一般1 | 市町村民税課税世帯で所得割16万円未満。20歳以上の入所施設利用者・グループホーム利用者は除く | 9,300円 |
| 一般2 | 上記以外 | 37,200円 |
「所得割16万円」は年収16万円という意味ではありません。年収だけで自分の区分を決めず、自治体が確認した負担上限月額をご確認ください。障害児や施設利用には異なる扱いがあるため、この表をそのまま当てはめないようにしましょう。
出典：厚生労働省「障害者の利用者負担」。
所得を判断する「世帯」の範囲にも注意
成人の障害者では、所得を判断する世帯の範囲は原則としてご本人と配偶者です。ただし、施設に入所する18・19歳の方などは扱いが異なります。同居している家族全員の収入を単純に合計して判断するものではないため、ご自身の状況を窓口で確認してください。
計算例：上限9,300円なら、毎月9,300円？
次は制度対象のサービス費だけを考えた、仕組みを理解するための仮の例です。めぶきの料金見積もりや利用実績ではありません。
- 1割相当額が5,000円、月額上限が9,300円の場合：負担は5,000円。
- 1割相当額が15,000円、月額上限が9,300円の場合：上限により9,300円。
実際には、利用するサービスや複数事業所での負担額の調整なども確認します。受給者証を事業所に示し、予定する支援に対してどのくらいの支払額になるか説明を受けましょう。
居宅介護と重度訪問介護で、費用の確認ポイントはどう違う？
居宅介護：支援内容と時間を具体的に伝える
居宅介護には身体介護や家事援助などの支援があります。「入浴の支援を週何回」「調理の手助けを何曜日に」など、必要な支援を具体的に伝えましょう。支援の内容や時間、算定条件によってサービス費が異なるため、すべての方に共通する自己負担の時給は示せません。
重度訪問介護：見守りを含む長時間の支援を確認する
重度訪問介護は、食事・排せつなどの介助に加えて、見守りや家事の支援などを比較的長い時間にわたって行います。介助の場面だけを切り出して費用を考えると、実際の支援に合わないことがあります。制度の違いは重度訪問介護の特徴と居宅介護との違いをご覧ください。
早朝・夜間・深夜は提供時間帯に応じた算定の取扱いがあります。「ヘルパーの時給×利用時間」がそのままご本人への請求額になるわけではありません。サービス費全体と、そのうち自分が支払う見込み額を分けて説明してもらいましょう。
長時間の利用でも上限はある。ただし利用できる時間は別に決まる
制度対象の自己負担には月額上限があるため、長時間利用した分だけ際限なく負担が増える仕組みではありません。ただし、上限があることと、希望する時間をすべて利用できることは別です。市町村が決めた「支給量」（利用できるサービスの量）と、事業所の提供体制を確認します。
複数の事業所や障害福祉サービスを利用する場合も、サービスごとに上限額を単純に足すのではなく、負担額の調整や上限額管理の担当について自治体・事業所に確認してください。
利用前の見積もりで確認する5つのこと
- 受給者証：負担上限月額、支給量、有効期間を確認する。
- 利用予定：支援内容・曜日・時間帯を伝える。夜間は何時から何時まで、どんな介助や見守りが必要かも整理する。
- 支払額の見込み：時間帯や加算を反映したサービス費と自己負担額を分けて説明してもらう。
- 他サービスとの調整：別の事業所も利用するときの上限額管理の担当と確認方法を尋ねる。
- 契約上の費用：制度対象の自己負担とは別の実費があるか、内容・金額、キャンセル時の扱い、支払方法を確認する。
食材料などご本人の生活費と、制度対象サービスの自己負担上限は別です。重要事項説明書などで説明を受け、見積もりに含まれる項目を確認しましょう。費用が不安なときや所得・世帯の状況が変わったときは、市町村へ相談し、軽減制度や必要な手続きを確認してください。
相談の準備には、訪問介護を初めて利用する方へ｜相談前に整理しておきたいことも役立ちます。
久留米で相談する場合と、めぶきへのお問い合わせ
久留米市では、障害福祉サービスの相談先として障害者福祉課や相談支援事業所が案内されています。利用者負担の確認も、前述の市の案内を参考に窓口へご相談ください。他の自治体にお住まいの方は、お住まいの市町村で確認しましょう。
訪問介護めぶきのサービスは訪問介護めぶきのページをご覧ください。ご利用の相談はお問い合わせページから受け付けています。利用中の制度と希望する支援をお伝えください。具体的な対応範囲・支援内容・費用は個別に確認します。
制度情報の確認日：2026年10月17日。この記事は障害福祉の居宅介護・重度訪問介護の費用に関する一般的な説明です。実際の負担額は、受給者証と自治体・事業所の説明でご確認ください。
